SOMMAIRE

2012 - Volume XVII - Décembre - N°4

Editorial

Lettre Editoriale

Sylvie Blairy

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Lettre à l'Editeur

Qu'est-ce que la psychothérapie empiriquement fondée ?

Joël Billieux, Sylvie Blairy, Marie Boulanger, Béatrice Brouette, Lucy Clauw, J. De Mol, Sandrine Deplus, Franck Laroi, François Nef, Pierre Philippot, Danielle Sarto

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Recherches

Evaluation et traitement du Syndrome de Gilles de la Tourette : Une revue empirique Assessment and treatment of Tourette Syndrome : An evidence-based review

Le syndrome de Gilles de la Tourette se caractérise par de nombreux tics moteurs et par un ou plusieurs tics vocaux. Des études récentes suggèrent que ce trouble affecte aujourd'hui environ 0.6% de la population des pays occidentaux, ce qui engendre un intérêt grandissant envers l'évaluation et le traitement de ce trouble. Le présent article a pour objectif de passer en revue ces deux derniers points. Pour ce faire, les critères diagnostiques de ce trouble sont d'abord exposés. Les questions relatives au diagnostic différentiel sont également discutées. Les aspects relatifs à l'épidémiologie et aux troubles comorbides sont aussi envisagés. Les mécanismes psychologiques et neurobiologiques sous-tendant l'installation et le maintien du trouble sont ensuite présentés. Finalement, les données récentes relatives à l'efficacité des traitements, tant pharmacologiques que psychologiques, sont exposées et discutées.

Tourette Syndrome is characterized by several motor tics and at least one vocal tics. Recent studies suggest that this disorder currently impairs about 0.6% of the population of the Western countries, leading to a growing interest regarding assessment and treatment of this disorder. This article aims to review these two latter points. At this end, diagnostic criteria of this disorder are first presented. Issues related to differential diagnostic are also examined. Aspects related to epidemiology and comorbid conditions are then considered. After that, psychological and neurobiological mechanisms underlying the installation and the maintenance of this disorder are examined. Finally, recent data about treatment's efficacy, both pharmacological and psychological, are presented and discussed.

Mots-clés : trouble du contrôle des impulsions, tics, syndrome de Gilles de la Tourette, psychopathologie adulte, comportement moteur Key words : conduct disorder, tics, Tourette Syndrome, adult psychopathology, motor behavior

Alexandre Heeren, Damien Brevers, Coralie Eeckhout, Pierre Philippot

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Recherches

Le transfert des connaissances et la mise en application des traitements psychologiques appuyés empiriquement Dissemination of knowledge and implementation of empirically supported psychological treatments

La maladie mentale entraîne des coûts psychologiques, sociaux et financiers considérables. L'utilisation des thérapies psychologiques appuyées empiriquement (TPAE) permettrait de diminuer ces coûts d'une façon importante. Malheureusement, ces thérapies sont actuellement sous-utilisées. Il est donc important de développer des stratégies pour favoriser la mise en application des TPAE dans les milieux cliniques. Les recherches dans le domaine indiquent qu'une formation permettant une mise en application efficace des TPAE doit comprendre plusieurs composantes : ateliers de formation, manuels de traitement, consultation d'un expert, visionnement de rencontres avec des clients, séances de rappel (« booster training sessions ») et la réalisation de thérapies sous supervision. Par ailleurs, les programmes de formation aux TPAE devraient à l'avenir donner une plus grande importance à l'apprentissage des habiletés relationnelles appuyées empiriquement. Enfin, l'implication des gouvernements et des associations professionnelles dans la mise en application des TPAE est essentielle pour obtenir un impact important. Déjà, des institutions gouvernementales du Royaume-Uni et des États-Unis ont développé des programmes pour former de nouveaux psychothérapeutes aux TPAE. Malheureusement, les pays latins ont supporté peu d'initiatives sur ce plan.

Mental illness is associated with considerable psychological, social and financial costs. Empirically supported psychological treatments (ESPT) for mental health problems would lead to a substantial reduction of those costs. Unfortunately, such treatments are underused. Therefore, it is important to develop strategies for broader dissemination and more efficient implementation of ESPT in clinical settings. Research in this field indicates that effective training in the implementation of ESPT must consider several critical components: training workshops, treatment manuals, expert consultation, observation of therapy sessions with clients and role playing, booster training sessions and supervised implementation of psychotherapies. Moreover, in the future, training programs in ESPT should give more importance to the learning of the empirically supported relationship skills. Finally, direct involvement of governments and professional organizations in the dissemination of ESPT is essential to produce a significant impact. There are already governmental agencies in the United Kingdom and United States that have developed programs to train new psychotherapists in ESPT. Unfortunately, Latin countries have supported very few initiatives in this field.

Mots-clés : transfert des connaissances, traitements psychologiques appuyés empiriquement, supervision, programmes gouvernementaux, manuels de traitement, fossé entre la recherche et la pratique, formation Key words : dissemination of knowledge, empirically supported psychological treatments, supervision, governmental programs, treatment manuals, gap between research and practice, training

Jean-Marie Boisvert, Robert Ladouceur, Michel Loranger, Charles M. Morin, Michel Pépin, Martin D. Provencher, Josée Savard

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Littérature anglophone

L'activité physique dans la prévention et le traitement des troubles mentaux Physical activity in the prevention and treatment of mental disorders

Les troubles mentaux sont des problèmes de santé publique dont la dépression, l'anxiété, l'abus de substance et la dépendance sont les plus communs. Avec les troubles musculo-squelettiques, ils sont les principaux responsables des congés maladie et des pensions d'invalidité. Des changements agréables dans le style de vie, tel que l'exercice physique, peuvent avoir un grand potentiel dans la prévention et le traitement. Les patients avec un trouble mental en sont généralement moins capables que la population normale. Les études épidémiologiques ont montré que les personnes actives physiquement ont un risque réduit de développer une dépression ou une démence. Les études sur l'intervention par l'exercice physique montrent que l'exercice physique est bénéfique pour les patients souffrant d'une dépression de forme légère à modérée. L'exercice physique peut aussi être utile pour le traitement des troubles anxieux, spécialement l'attaque de panique, pour l'abus de substance et la dépendance, chez des patients avec un trouble alimentaire ayant un poids normal ou en surpoids, et dans la schizophrénie. Cet article présente un aperçu étendu de la recherche concernant l'efficacité de l'exercice dans la prévention et le traitement des troubles mentaux. Le niveau de connaissance est limité. Les études sont peu nombreuses et comportent des limites méthodologiques. Il existe toujours un grand besoin d'études avec un meilleur design expérimental pour tester cette intervention. L'article aborde aussi de la question dose-réponse, celles liées à certaines formes d'exercices pouvant particulièrement être bénéfiques pour le traitement des troubles mentaux. La motivation à commencer les exercices et la compliance aux programmes d'exercices sont cruciaux. Les difficultés spécifiques des personnes ayant un trouble mental sont abordées. Finalement, l'exercice devra être analyse comme une intervention comportementale dans le cadre d'une thérapie comportementale et cognitive.

Mental disorders are major public health problems, and depression, anxiety, substance abuse and dependence are the most common. Together with musculoskeletal disorders these constitute the major contributors to sick leave and disability pension. Desirable changes in lifestyle, such as physical exercise, can have great potential in prevention and treatment. Patients with mental disorders in general are less fit than the normal population. Epidemiological studies have shown that physically active people are at a reduced risk of developing depression and dementia. Exercise intervention studies indicate that exercise intervention is beneficial for patients with mild to moderate forms of depression. It may also be useful in anxiety disorders, especially panic disorder, in substance abuse and dependence, in normal and overweight patients with eating disorders and schizophrenia. This paper will present a broad overview of research involving the efficacy of exercise as means to prevent and treat mental disorders. The level of knowledge is limited. The number of studies is scarce, and most of the available studies have methodological shortcomings. There is still a great need for better designed intervention studies. The paper also deals with related issues regarding dose-response, and whether specific forms of exercise are especially beneficial in the management of mental disorders. Motivation to start exercing and complying with exercise programs are crucial, and the specific difficulties people with mental disorders experience during exercise, are outlined. Finally exercise will be analyzed as a behavioural intervention within the frame of cognitive behavioural therapy.

Mots-clés : traitement, prévention, exercice physique, dépression, anxiété Key words : treatment, prevention, exercise, depression, anxiety

Egil W. Martinsen

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Recensions de livres

Sommes-nous tous des psychologues ? La nouvelle gestion de soi. Ce qu'il faut faire pour vivre mieux

François Nef

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JOURNEE SCIENTIFIQUE DE l'AEMTC - Novembre 2012 : GESTION des cas difficiles en TCC

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